Контрацепция в подростковом возрасте

Известно, что около 60% подростков имеют опыт половой жизни до 18 лет, в том числе 30% девушек до 16 лет.

Подавляющее число беременностей, наступивших в этом возрасте, являются нежеланными и в 75% случаев заканчиваются абортом.

Если девушка решает сохранить беременность, то частота осложнений во время беременности и родов в 5 — 6 раз выше, чем у более взрослых женщин в связи с неготовностью и незрелостью организма к изменениям, возникающим в этот период.

Большинство девушек-подростков заинтересованы в предохранении от беременности, однако, имеют неправильные или неполные представления о физиологии женского организма, механизма зачатия, существующих методиках контрацепции, их надежности и способах использования. Кроме того, подростки мало озабочены своим здоровьем и недооценивают опасность аборта.

Жизненный цикл человека можно условно разделить на три основных этапа: созревание, зрелый возраст и старение.

При переходе от одного этапа к другому выделяют критические возрастные периоды. Одним из таких периодов является период полового созревания или переходный, который характеризуется постепенным развитием вторичных половых признаков и завершается наступлением половой зрелости. Продолжительность переходного периода составляет в среднем 5 лет. У девочек половое созревание происходит от 8 — 10 до 16 — 17 лет, у мальчиков от 10 — 12 до 19 — 20 лет.

Как же изменяются девочки в этот период?

Девочки быстро растут, у них происходит изменения в фигуре: увеличивается верхняя часть туловища, шире становятся бедра. Увеличиваются наружные половые органы, кожа на них темнеет; начинают расти волосы в подмышечных впадинах и на лобке, начинают развиваться молочные железы, они становятся полнее и круглее. У некоторых девочек вокруг сосков появляются тонкие волоски.

Далее, через 1,5 — 2 года от начала полового созревания, под воздействием половых гормонов в яичниках созревают женские половые клетки — яйцеклетки, и ежемесячно выходит, как правило, одна такая клетка, т.е. происходит овуляция. В этот период появляются менструации и с этого момента у девушки возможно наступление беременности.

Как изменяются мальчики?

Изменяется фигура. Для мужской фигуры характерно: высокий рост, широкая грудная клетка и узкий таз. Волосы на всей поверхности тела становятся более заметными. Начинают расти волосы на лобке, в подмышечных впадинах и на лице. Тембр голоса становится ниже.

Под влиянием мужских половых гормонов усиливается секрет сальных желез, особенно на коже лица и спины. Половые органы увеличиваются в размерах. В яичках вырабатываются мужские половые клетки сперматозоиды. Как правило, к 14 годам начинает выделятся сперма.

Когда же возможно наступление беременности?

Вероятность оплодотворения (слияние женской и мужской половых клеток) очень высока, если происходит незащищенный половой акт за несколько дней до и через несколько дней после овуляции, так как срок жизни яйцеклетки, вышедшей из яичника в момент овуляции, несколько дней (обычно 2 суток), а сперматозоидов в организме женщины до 6 — 7 суток.

Многие подростки не используют эффективных средств контрацепции, а те, кто используют, обычно делают это нерегулярно или неправильно, что чаще всего приводит к искусственному прерыванию беременности, т.е. абортам, ранним родам, которые оказывают неблагоприятное влияние как на здоровье молодой мамы, так и ребенка.

Помимо этого, в связи с наличием зачастую многочисленных половых партнеров достаточно высок риск заражения инфекциям, передающимися половым путем (ИППП), включая сифилис, ВИЧ-инфекцию. Воздержание в юношеском возрасте является лучшим средством защиты репродуктивного здоровья.

Но если подросток принял решение начать половую жизнь, то следует заранее подобрать подходящий метод контрацепции.

Рекомендуемые методы контрацепции в репродуктивном возрасте:

В настоящее время наиболее эффективным методом предупреждения нежелательной беременности является гормональная контрацепция, основанная на использовании синтетических аналогов женских половых гормонов.

В частности для подростков наиболее предпочтительными являются так называемые монофазные низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы (КОК): логест, мерсилон, марвелон, новинет, мирелль, ярина и др. Эти препараты хорошо переносятся, практически не влияют на массу тела.

При регулярной половой жизни это наиболее подходящий метод контрацепции. По заключению ВОЗ, КОК можно использовать у подростков с момента наступления первой менструации. Но в России, не практикуется назначение КОК ранее, чем через два года после первой менструации.

Однако, у этого метода есть существенный недостаток: применение КОК не защищает от заражения ИППП и ВИЧ-инфекции.

На сегодняшний день применение презервативов, сделанных из латекса — единственный метод, защищающий от ИППП и ВИЧ. Этим методом удобно пользоваться при нерегулярных контактах.

Контрацептивная эффективность такого способа невелика, но при использовании презерватива вместе со спермицидом (химические вещества, разрушающие сперматозоиды) контрацептивная эффекттивность повышается и усиливается защита от заражения.

При наличии нескольких половых партнеров целесообразно использовать двойной метод постоянный прием КОК + латексный презерватив во время полового акта или тройной метод КОК + презерватив + спермицид.

Следует отметить, что не рекомендуется использовать девушками-подростками внутриматочные контрацептивы, поскольку анатомо-физиологические особенности их репродуктивной системы предрасполагают к развитию осложнений в результате применения данного метода.

Применение ритмического метода (воздержание от половых актов за несколько дней до и после овуляции) ограничено из-за его низкой эффективности, так как у многих девушек менструальный цикл еще не установился.

Для того, чтобы подобрать наиболее эффективный и приемлемый метод контрацепции необходимо обратиться к соответствующему специалисту. К сожалению, в нашей жизни существуют ситуации, которые не поддаются нашему контролю.

Необходимо знать, что после незащищенного полового акта (случайный половой акт, при разрыве презерватива, изнасиловании) у вас есть 72 часа чтобы прибегнуть к так называемой экстренной контрацепции.

Экстренную контрацепцию можно расценивать как альтернативу аборту. Она не безвредна и ее нельзя рассматривать как регулярный метод предупреждения незапланированной беременности, т.е. метод должен использоваться только в экстренных случаях.

В современных условиях эффективное консультирование подростков по вопросам контрацепции, в том числе и экстренной, возможно на базе молодежных и кризисных центров, служб доверия, призванных оказывать медико-социальную помощь, а также в центрах или кабинетах планирования семьи.

В статье использованы материалы научно-практической программы: Современные методы профилактики абортов, Москва, 2004.